حب الشباب.........................

بسم الله الرحمن الرحيم

حب الشباب والبثور
تعريف:هي حالة جلدية شائعة تحدث في الغالب أثناء التغيرات الهرمونية المصاحبة لفترة المراهقة، ولكنها قد تحدث في أي سن وهي منتشرة للغاية في أوساط المراهقين (حولي 80% منهم مصابون بها) بحيث أصبحت حالة طبيعية كجزء من فترة النمو



الأسباب:
1- يحدث خلال فترة المراهقة لأن هرمونات متباينة (وهي بصفة أساسية الأندروجين الذي يزيد من مقدار الزيوت الجلدية) تدور في الدم بمعدلات أعلى.

2- يحدث حب الشباب أو يصير أسوأ مع وجود حالات أخرى تتضمن تتغيرات هرمونية ، ومنها:

أ- خلال الأسبوع الذي يسبق الحيض.

ب- الحمل.

ت- إستخدام حبوب منع الحمل.

معلومة: تحتوي أغلب حبوب منع الحمل على هرمونين (بإستثناء الحبوب الخفيفة التي تستخدم في فترة الرضاعة والتي تحتوي على نوع واحد فقط) وهما هرمون الأستروجين الانثوي الذي يسبب حب الشباب وأيضآ على هرمون البروجسترون الأنثوي الذي يجعلها أسوأ

ث- أحيانآ أثناء بداية سن اليأس في عمر الأربعين لدى 5% من الناس و 1% من الرجال.

3- بكتيريا "البروبيو".

4- بعض العقاقير وهي :

أ- تناول المنشطات البانية للعضلات ( المنشطات الستيرويدية) والتي يتعاطها عادة رياضيو كما الأجسام.

ب- إستخدام كريمات أو زيوت مستحضرات التجميل.

ت- عقار "الفينيتوين" (PHENYTOIN) المضاد للصرع.

ث- عقار "الريفامبيسن" (RIFAMPICIN) المضاد لمرض السل.

ج- فيتامين B12 المضاد لفقر الدم.

ح- عقار الليثيوم ( LITHIUM) المضاد للإضكرابات النفسية.

5- المواد الكيميائية في أماكن العمل كالزيوت الصناعية.

6- يجد الطباخون والدلكون في السونا أو الساونا أن الحرارة العالية والبيئة الرطبة تزيدان من حب الشباب.

7- التوتر : حيث تتعب البشرة (على حد قول الخبراء)

حدة الإصابة:تتباين حدة الإصابة بحب الشباب، فبعض الناس لا يعانون سوى قدر طفيف من الحبوب المتناثرة ذات الرؤوس البيضاء أو السوداء التي تسبب لهم بعض الضيق.

في حين يظهر لدى آخرين حبوب شديدة وأكياس قد تترك لديهم ندبات دائمة.

وقت الإصابة والمدة:

العمر الأسوأ لحب الشباب هو بين 16 -18 للنساء و 18 -19 للرجال ،ولكن كما ذكرنا فإن الناس بأي عمر يمكن أن يصابوا بحب الشباب.

وعادة ما يشفى حب الشباب من تلقاء نفسه في أواخر سن المراهقة أو بدايات العشرينات لدى الرجال وقد يتأخر بعض الشيء عند النساء.

كيف تكون البثور؟
يحتوي الجلد على ملايين من الغدد الدهنية التي تفرز الدهن على سطح الجلد من خلال مساماته، وعادة يساعد الدهن البشرة على المحافظة على صحتها، اما البثور فتتشكل عندما تصبح المسامات مسدودة بسدادة من خلايا الجلد الميت الممزوج مع الدهن.ويحدث هذا عادة عندما تنتج الغدد الدهنية الدهن أكثر من العادة.


ما الفرق بين حب الشباب والبثور؟

لا يوجد هناك فرق حيقيقي ، والمسألة هي عددية ، فإذا كان لديك القليل فإن سيشار إليه على أنه بثور أو نقاط ولكن إذا كان لديك الكثير من الرؤوس (القمم) البيضاء أو السوداء أو مسامات ملتهبة بوضوح فإن ذلك يشير إلى حب الشباب.

الموقع والآلية والشكل:

يقع حب الشباب في الغدد الدهنية وفي بصيلات الشعر المتصلة بها.

وتنتج الغدد الدهنية زيتآ يطلق عليه إسم "الزهم" وفي الأحوال الطبيعية تصعد هذه المادة الزيتية مصحوبة بالخلايا الجلدية الميتة من قاع الغدة من خلال المسام(الفتحات) إلى سطح الجلد لتنتشر عبر الجلد حيث يتخلص المرء منها بالإغتسال.

في حب الشباب يعمل "الزهم" والخلايا الميتة معآ على سد الفتحة التي تخرج منها إفرازات الغدة الدهنية وبصيلة الشعر. وهذا الإنسداد يسمى " الرأس" أو "الزؤان" وبالإنجليزية ( COMEDO).

وفي بعض الأحيان لا يمكن رؤية فتحة الرأس، فهناك مجرد حبيبة أسفل الجلد وتسمى هذه " رأس مغلقة" وفي أحيان أخرى تكون الفتحة عند قمة الإنسدلد مرئية وتسمى "رأس مفتوحة".

وعندما يكون الإنسداد المكون من "الزهم" والخلايا أبيض اللون تسمى " الرأس البيضاء".

أي أن القمة البيضاء للبثور هي مسامات جلد مسدودة بسدادة عميقة في الداخل.

وفي بعض الأحيان تجعل صبغة الميلانين بالخلايا الميتة هذا الإنسداد داكن اللون(ولهذا قد يخلط البعض أحيانآ بينه وبين الإتساخ) وتسمى حينئذ "الرأس السوداء".

أي أن القمة السوداء للبثور هي مسامات الجلد التي سدت من فتحتها ، واللون الأسود مكون من الجلد الطبيعي المصبوغ من قبل الخلايا الميتة وبصفة عامة فإن الإنسداد في الرأس المغلقة ليس داكنآ في حين أن الرؤوس المفتوحة عادة ما تكون ذات سدادة داكنة.

بكتيريا "البروبيو" وإلتهاب الجلد

تعيش بكتيريا "البروبيو" PROPIONIBACTERIUM ACNES عادة على سطح الجلد وتنتقل إلى داخل المسامات المسدودة وخلف القمم البيضاء أو السوداء مما قد يودي إلى تشكيل البثور الصفراء وإلى الإلتهاب.

وللتوضيح بشكل مفصل نقول أن هذه البكتيريا المسببة لحب الشباب تعيش داخل بصيلات الشعر وهي تستخدم "الزهم" في غذائها.

وعندما تهضم البكتيريا الـ"الزهم" فإنها تنتج مواد من النفايات (أحماض دهنية) قد تكون شديدة الإثارة للجلد.

وفي أغلب الأحيان تصعد هذه الأحماض الدهنية إلى سطح الجلد وتسقط ، ولكن عندما تصاب الغدد بالإنسداد وتمتليء بالـ "الزهم" تتراكم هذه الأحماض الدهنية داخل الغدة الدهنية مسببة الإلتهاب.

الأعراض:

ينقسم حب الشباب إلى فئتين:1- إلتهابي : ويحدث عندما تتسبب الأحماض الدهنية في جعل البصيلات المصابة بإنسداد تلتهب،

مكونة بثورآ وعقيجات ممتلئة بالصديد، وقد يكوّن حب الشباب الإلتهابي الشديد عقيدات تترك مكانها ندبات عميقة غائرة قد تسبب تشوهآ

2-غير إلتهابي: يتكون من رؤوس ليس حولها أي إحمرار أو ألم، وأغلب الناس يصابون بهذا النوع.

وكلا النوعين عادة ما يصيب الوجه، ولكن كثيرآ منه يظهر فوق أعلى الصدر والظهر والعنق والأرداف.

الوقاية من المضاعفات:

من الصعب الوقاية من حب الشباب، غير أنه في إستطاعتك إتخاذ خطوات لمنع مضاعفاته وهي:

1- إغسل وجهك ورقبتك وظهرك مرتين يوميآ بالصابون العادي(الخالي من العطر) والماء.

معلومة: لا داعي أن تغسل أكثر من هذا أو تدعك بشرتك أو تستعمل صابونآ مهيجآ أو قاسيآ لأن ذلك يجفف البشرة مما يجعلها أكثر حساسية لعلاج حب الشباب.

2- لا تسخدم كريمات أو زيوت مستحضرات التجميل فوق وجهك ، فهي تسد المسام وتجعلك عرضة للإصابة بحب الشباب أو على الأقل تجنبي المكياج الكثيف، مع ضرورة إزالته ليللآ بكريم منظف لطيف قبل الغسيل

3-إختاري المنتجات المكتوب فوق عبواتها "خالي من الزيون OIL-FREE" .

4-تجنب تناول المنشطات البانية للعضلات.

5- لا تخدش بأظافرك أ وتعتصر أو تحك البثور أو الأكياس، فهذا يؤدي إلى ترك ندبات غالبآ ما تظل دائمة.

معلومات وطرق مفيدة:

أ- بالنسبة للبثور البيضاء فإنك تستطيع إزالتها بواسطة ملعقة الكوميدون(وهي ملعقة صغيرة جدآ في وسطها ثقب)

حيث تضغط على البثرات حتى تحررها من المسامات.

ب- إذا كان لديك بقعة صفراء كبيرة حاوية على القيح وتشعر بأن عليك التخلص منها فأثقبها بلطف بواسطة إبرة(معقمة بالنار) ثم أعصر القيح منها بواسطة محرمة ورقية وإغسل يديك.

6- لا يوجد دليل على أن هناك أطعمة ما أو نشاطآ جنسيآ يمكن أن يكون له أي أثر على حب الشباب.

7-حب الشباب غير معد................
صوره لتركيبها...........


كيف يعالج حب الشباب ؟


إن حب الشباب سواء كان مجرد بقع قليلة أو حالة مرضية شديدة ، يكون قابلا للعلاج بشرط
أن يفهم كل من المريض والصيدلي والطبيب الإرشادات الواردة فيما بعد
فكل المطلوب للمعالجة الناجحة لحب الشباب هو اتباع نصيحة ذوي الخبرة
مع الاستخدام السليم للأدوية
(سواء التي توضع على الجلد أو التي تؤخذ بالفم).

نصيحة عامة
من الأهمية بمكان تقبل حقيقة أن حب الشباب يمكن أن يستمر معك لمدة طويلة
حتى باستخدام الأدوية الفعالة ، ورغم ذلك فإنه يمكن في العادة السيطرة على البقع
وعلى الذين يعانون من حب الشباب أن يعلموا بأن 80% منهم سيظهرون درجة
من التحسن تصل إلى 80% خلال ستة أشهر ، ولكن قد يكون من الضرورة
المداومة على علاج البقع لفترة قد تصل إلى عدة سنوات. أما الحالات التي
تتطلب أدوية عن طريق الفم ، غالبا المضادات الحيوية ، فإنها ستحتاج
إلى تكرار جرعات (على الأقل لمدة ستة أشهر) على هيئة أقراص أو كبسولات.

العلاج الموضعي للجلد
في الواقع ، إن جميع حالات البقع الجلدية في "المراهقين" سوف تستجيب للمعالجة الموضعية
كما أن حالات حب الشباب غير الشديد mild ستستجيب جيدا لهذه المعالجة
أما إذا لم تستجب فإن المعالجة بالمضادات الحيوية يكون ضروريا.

أنواع أدوية العلاج الموضعي: توجد أنواع كثيرة من هذه الأدوية ، سواء التي تصرف بوصفة طبية أو تباع في الصيدليات. فمركبات السلفر (الكبريت) والريسورسينول يشك في أنها تفيد حالات حب الشباب غير الشديدة. أما أكثر أدوية العلاج الموضعي تأثيرا ، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية فهي المركبات التي تحتوي على بنزويل بيروكسيد benzoyl peroxide . وهده مركبات يمكن أن يصفها الطبيب ، والذي قد يصف أيضا أدوية علاج موضعي أخرى تحتوي على فيتامين أ أو مضادات حيوية. كما يوجد حاليا أنواع من مركبات الرتينويد retinoids رتين أ Retin A
أما تحديد نوع العلاج فيعتمد على خبرة الطبيب ونوع البقع.

فالأدوية التي تؤثر على البكتيريا ستخفف البقع الحمراء والمتقيحة. أما مركبات السلفر والريسورسينول فقد يكون تأثيرها بسيطا على الميكروب الرئيسي المسبب لحب الشباب
(P. acnes). أما المركبات مثل بنزويل بيروكسيد والمضادات الحيوية الموضعية الأخرى
فلها تأثير أحسن على بكتيريا الجلد. أما مركبات الريتينويد الموضعية فلا تؤثر على البكتيريا
بل تقلل من تكون الرؤوس السوداء والبيضاء.
ويجب التأكد هنا من أن أدوية العلاج الموضعي يجب أن لا توضع فقط على البقع بل على كل المنطقة المصابة. هذا وحتى مع حدوث تحسن فيجب الاستمرار في وضع الدواء على كل المنطقة المتأثرة لكي تتم السيطرة على البقع.

التأثيرات الجانبية للعلاج الموضعي: قد يؤدي استخدام الكثير من الكريمات والدهونات إلى حدوث بعض الاحمرار والقشور ، وهذا ما يسمى التهاب الجلد التهيجي الأولي ، والذي يمكن السيطرة عليه بسهولة عن طريق الإقلال من تكرار استخدام العلاج إلى مرة واحدة بدلا من مرتين في اليوم
أو حتى أقل من ذلك مع وضعه على أجزاء محددة من الوجه. وعادة ما يتم القضاء
على هذه المشكلة باستمرار العلاج


العلاج عن طريق الفم (العلاج الفموي)
توجد أساسا ثلاث مجموعات من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم هي:
المضادات الحيوية
الهرمونات
الرتينويدات retionids . وهي لا تصرف إلا بوصغة طبية ، وباستثناء الرتينويدات
فإن العلاج الفموي يجب أن يصاحبه علاج موضعي.


المضادات الحيوية الفموية (تؤخد بالفم)
إن عماد العلاج الفموي هي المضادات الحيوية ، وأكثر ما يوصف من المضادات هي تتراسيكلين أو أوكسي تتراسيكلين ، وهذه المضادات يجب أن تعطى على أساس قرصين يوميا ولمدة ستة أشهر
ومن الأهمية بمكان تناول هده الأقراص حسب توصيات الطبيب ، لتحقيق الفائدة القصوي
من العلاج. أما المضادات الحيوية البديلة فتشمل: إريثرومايسين erythromycine
مينوسايكلين minocycline
دوكسي سايكلين doxycycline ، وتراي ميثوبريم trimethoprim .
وغالبا ما تتطلب الحالات تكرار العلاج واستعماله لفترات أطول. تعمل المضادات الحيوية
بطريقتين: فهي تخفض عدد البكتيريا وتقلل من التفاعلات الالتهابية.

التأثيرات الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية : تعتبر المعالجة بالمضادات الحيوية
حتى لفترة طويلة ، مأمونة للغاية. إلا أنه في حالات نادرة قد تحدث حالات من الطفح الدوائي
مسببا طفح وحكة واسعة الانتشار مما يوجب إيقاف العلاج. ومن غير المألوف التعرض
لاختلال طفيف في الصحة أو آلام بطنية (مغص) مصحوب أحيانا بإسهال بسيط ، وهذا في
العادة يتوقف تلقائيا بعد أيام قليلة أو قد
تحتاج إلى علاج دوائي لعدة أيام. ومن المساوئ الأخرى للمضادات الحيوية هو إكتساب البكتيريا مقاومة لها ، فينجم عن ذلك عدم الاستجابة للعلاج بها وبقاء حب الشباب كما هو بدوت تحسن



الروتينويدات retinoids
وهي عقاقير تؤخذ عن طريق الفم مثل دواء أيزوترتينوين (روأكيوتان Roaccutane)
ورغم أنه فعال جدا لعلاج حالات حب الشباب .
فإن وصفه يقتصر على اختصاصي الأمراض الجلدية. ويجب أن يستعمل بمنتهى الحذر
مع الالتزام التام باتباع تعليمات اختصاصي الأمراض الجلدية. وهذه الأدوية ليست من
مجموعة الهرمونات أو المضادات الحيوية ، بل إنها من مشتقات فيتامين (أ)

فهي تقلل وبشكل كبير تكون الدهون الجلدية التي تفرزها الغدد الزهمية للجلد
وتقلل تكون الرؤوس السوداء والبيضاء وتقلل عدد البكتيريا ، رغم أنها ليس مضادا حيويا
كما أنها وبآليات معقدة تقلل حدوث الالتهاب
وهكذا فهي تؤثر على العوامل الأربعة ذات العلاقة بسبب حب الشباب
ولذلك فليس من الغريب أن تعتبر هذه الأدوية مفيدة جدا في معالجة حب الشباب
وعادة ما يتطلب العلاج بها مدة تصل إلى 4 أشهر ، حيث يختفي بعدها حب الشباب نهائيا



هُناك الكثير من هم في هذه المرحلة يعانون من هذه المشكلة التي تعتبر لديهم كبيره و مُحرجة في نفس الوقت.
منقول
.